Neonatal meningitis: a multicenter study in Lima, Peru. / Meningitis neonatal: estudio multicéntrico en Lima, Perú.

OBJECTIVE: To determine the incidence and the clinical, bacteriological and cerebrospinal fluid characteristics of neonatal meningitis in Lima hospitals. MATERIALS AND METHODS: An observational, multicenter study was conducted in six hospitals in the city of Lima during 1 year of epidemiological surveillance. RESULTS: The cumulative hospital incidence was 1.4 cases per 1000 live births. A total of 53 cases of neonatal meningitis were included, 34% (18/53) were early and 66% (35/53) late. The associated maternal factors were meconium-stained amniotic fluid and urinary tract infection. Insufficient prenatal check-ups were found in 58.8% (30/51). The most associated neonatal factor was sepsis. The main symptoms were fever, irritability, hypoactivity and respiratory distress. Pleocytosis in cerebrospinal fluid (CSF) was significant, without predominance of polymorphonuclear lymphocytes (PMN), hypoglycorrhagia and proteinorrhagia. The most frequent pathogens isolated were Escherichia coli and Listeria monocytogenes. CONCLUSIONS: The hospital incidence of neonatal meningitis was 1.4 per 1000 live births, being ten times higher in preterm infants. Breathing difficulty was the most frequent symptom in the early stage, while fever and irritability in the late stage. CSF showed pleocytosis without predominance of PMN. The most frequent germs were Escherichia coli and Listeria monocytogenes. Ventriculitis and hydrocephalus were the most common neurological complications.

OBJETIVO: Determinar la incidencia y las características clínicas, bacteriológicas y del líquido cefalorraquídeo de la meningitis neonatal en hospitales de Lima. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, multicéntrico en seis hospitales de la ciudad de Lima, con una vigilancia epidemiológica durante un año. RESULTADOS: La incidencia acumulada hospitalaria fue de 1,4 casos por mil nacidos vivos. Fueron incluidos 53 casos de meningitis neonatal, 34% (18/53) fueron tempranos y 66% (35/53) tardíos. Los factores maternos asociados fueron líquido amniótico meconial e infección de tracto urinario. El 58,8% (30/51) presentó controles prenatales insuficientes. El factor neonatal más asociado fue sepsis. Los principales síntomas fueron fiebre, irritabilidad, hipoactividad y dificultad respiratoria. En el líquido cefalorraquídeo (LCR) se destacó la pleocitosis, sin predominio de polimorfonucleares (PMN), hipoglucorraquia y proteinorraquia. Los patógenos aislados con mayor frecuencia fueron Escherichia coli y Listeria monocytogenes. CONCLUSIONES: La incidencia hospitalaria de meningitis neonatal fue de 1,4 por mil nacidos vivos, siendo diez veces mayor en prematuros. La dificultad respiratoria fue el síntoma más frecuente en la forma temprana, mientras que la fiebre e irritabilidad en la forma tardía. El LCR mostró pleocitosis sin predominio de PMN. Los gérmenes más frecuentes fueron Escherichia coli y Listeria monocytogenes. La ventriculitis e hidrocefalia fueron las complicaciones neurológicas más comunes.

Meningitis neonatal: estudio multicéntrico en Lima, Perú / Neonatal meningitis: a multicenter study in Lima, Peru

RESUMEN Objetivo: Determinar la incidencia y las características clínicas, bacteriológicas y del líquido cefalorraquídeo de la meningitis neonatal en hospitales de Lima. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, multicéntrico en seis hospitales de la ciudad de Lima, con una vigilancia epidemiológica durante un año. Resultados: La incidencia acumulada hospitalaria fue de 1,4 casos por mil nacidos vivos. Fueron incluidos 53 casos de meningitis neonatal, 34% (18/53) fueron tempranos y 66% (35/53) tardíos. Los factores maternos asociados fueron líquido amniótico meconial e infección de tracto urinario. El 58,8% (30/51) presentó controles prenatales insuficientes. El factor neonatal más asociado fue sepsis. Los principales síntomas fueron fiebre, irritabilidad, hipoactividad y dificultad respiratoria. En el líquido cefalorraquídeo (LCR) se destacó la pleocitosis, sin predominio de polimorfonucleares (PMN), hipoglucorraquia y proteinorraquia. Los patógenos aislados con mayor frecuencia fueron Escherichia coli y Listeria monocytogenes. Conclusiones: La incidencia hospitalaria de meningitis neonatal fue de 1,4 por mil nacidos vivos, siendo diez veces mayor en prematuros. La dificultad respiratoria fue el síntoma más frecuente en la forma temprana, mientras que la fiebre e irritabilidad en la forma tardía. El LCR mostró pleocitosis sin predominio de PMN. Los gérmenes más frecuentes fueron Escherichia coli y Listeria monocytogenes. La ventriculitis e hidrocefalia fueron las complicaciones neurológicas más comunes.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence and the clinical, bacteriological and cerebrospinal fluid characteristics of neonatal meningitis in Lima hospitals. Materials and methods: An observational, multicenter study was conducted in six hospitals in the city of Lima during 1 year of epidemiological surveillance. Results: The cumulative hospital incidence was 1.4 cases per 1000 live births. A total of 53 cases of neonatal meningitis were included, 34% (18/53) were early and 66% (35/53) late. The associated maternal factors were meconium-stained amniotic fluid and urinary tract infection. Insufficient prenatal check-ups were found in 58.8% (30/51). The most associated neonatal factor was sepsis. The main symptoms were fever, irritability, hypoactivity and respiratory distress. Pleocytosis in cerebrospinal fluid (CSF) was significant, without predominance of polymorphonuclear lymphocytes (PMN), hypoglycorrhagia and proteinorrhagia. The most frequent pathogens isolated were Escherichia coli and Listeria monocytogenes. Conclusions: The hospital incidence of neonatal meningitis was 1.4 per 1000 live births, being ten times higher in preterm infants. Breathing difficulty was the most frequent symptom in the early stage, while fever and irritability in the late stage. CSF showed pleocytosis without predominance of PMN. The most frequent germs were Escherichia coli and Listeria monocytogenes. Ventriculitis and hydrocephalus were the most common neurological complications.

Morbimortalidad en prematuros: factores de riesgo / Morbimortalidad in premature babies: factors of risk

Se revisaron las historias clínicas de los prematuros que nacieron entre octubre 85 - setiembre 86. Se realizó el análisis de la incidencia, factores de riesgo asociados a la prematuridad y a la mortalidad. Nuestra incidencia de prematuridad y a la mortalidad. Nuestra incidencia de prematuridad fue del 5.1 por ciento y entre los factores de riesgo maternos hallamos que 34.7 por ciento de gestantes estaban en edad no óptima para la procreación, hubo antecedente de aborto y parto prematuro en 21.2 por ciento; las primigestas y gran multiparas: 34.7 por ciento. Las complicaciones del embarazo asociadas a prematuridad fueron: ruptura prematura de membranas (RPM) 36,6 por ciento, placenta previa y desprendimiento de placenta en un 23.3 por ciento y toxemia en 24.6 por ciento. El tipo de parto fue distócico en 55.7 por ciento. La cesárea representó el 38 por ciento. Asfixia, medida por el test de Apgar al minuto, se halló en 32.4 por ciento entre moderada y severa. Según la curva de Colorado el 73 por ciento fue adecuado para su edad gestacional y 25 por ciento fue PEG. La patología más frecuente fue la del aparato respiratorio en 39.1 por ciento en 42 casos SDRI; infecciones en 31.2 por ciento, sepsis en 8 casos; hiperbilirrubinemia en 13.9 por ciento y malformaciones congénitas en 7.3 por ciento. Al analizar la mortalidad observamos que esta aumenta a medida que disminuye la edad gestacional, siendo 100 por ciento entre 22 y 27 semanas. Los procesos probables determinantes de la muerte fueron: SDRI en 52 por ciento, prematuridad en 14.5 por ciento, hemorragia intracraneal 8.3 por ciento, malformaciones mayores y sepsis representando el 6.2 por ciento cada una. Asimismo la tasa de mortalidad fue del 20.7 por ciento. Finalmente recomendamos adecuado control prenatal, modificar en lo posible los factores de riesgo y una atención adecuada del parto y del recién nacido prematuro para disminuir la incidencia y la morbimortalidad.